REVISTA ONLINE
SINDICATO MÉDICO DEL
URUGUAY
EDICIÓN DICIEMBRE 2021
Tres preguntas a médicas especialistas en Cuidados Paliativos.
¿Desde cuándo trabaja en unidad cuidados Paliativos? ¿Ha notado cambios en los últimos años?
Integro un equipo de Cuidados Paliativos Pediátricos (CPP) en una mutualista del interior del país hace 4 años. Por esa época cuando hablaba de Cuidados Paliativos (CP) las personas escuchaban con asombro o ceño fruncido como diciendo «¿y eso qué es? «. A lo largo de estos años, la difusión de los CP en la prensa y en las propias instituciones por los equipos de CP, pero sobre todo a través de la asistencia a nuestros pequeños pacientes y familias, es que nuestros colegas médicos y no médicos han conocido el trabajo y el cómo se realiza. Comenzando a entender así de qué se tratan los CP, deviniendo en mayor aceptación dentro de los equipos de salud.
¿Qué considera que se podría mejorar en el trabajo interdisciplinario con otras especialidades? ¿Considera que se les deriva en forma oportuna a pacientes plausibles de cuidados paliativos?
La derivación a CPP
es aún insuficiente y muchas veces cuando la enfermedad es ya avanzada. La
derivación tardía hace que los equipos de CP y familias perdamos oportunidades
de conocernos, entablar una relación donde sepamos al detalle los valores de
ese núcleo familiar, las características personales y las necesidades no sólo
físicas sino también sicológicas y espirituales de esas personas, relevantes en
la toma de decisiones cuando la situación de salud del paciente se complejiza.
Tempranamente al momento del diagnóstico de una condición de salud pasible de
CP (condición que amenaza la vida y pone en riesgo la supervivencia de un
niño), a nivel familiar se activan una serie de mecanismos de afrontamiento de
tenor sicológico, social y logístico en la dinámica de ese grupo para dar
soporte a la situación. Desde ese momento el acompañamiento por el equipo de
CPP es de beneficio, colaborando en la elaboración familiar de la situación,
acompañado el duelo por la pérdida del bienestar del paciente y familia, y
ayudando en la elaboración mental y preparación para los futuros escenarios
posibles. Esto hace que en momentos críticos la toma de decisiones sea menos
difícil para el equipo de salud tratante y familia, porque ya nos anticipamos o
al menos estamos más claros en lo que puede pasar y la postura a tomar.
¿Cómo es su visión de situación de cuidados paliativos en el interior del país?
Nuestros pacientes
frecuentemente requieren de múltiples especialistas, viajes a la capital por
interconsultas, estudios diagnósticos e internaciones lejos de su hogar. Para los
equipos de CP del interior y los especialistas ha representado un desafío
(sobre todo durante la emergencia sanitaria por covid-19) mantener reuniones de
discusión vía «zoom», y una relación colaborativa en el seguimiento y
tratamiento de estos niños. En nuestra experiencia ha sido de gran beneficio
para los pacientes, pero también para los profesionales e instituciones de
salud involucradas ya que ha determinado menos viajes, optimización de los
recursos y adecuación de los tratamientos mediante acciones coordinadas. Vemos
receptividad y aceptación de los especialistas involucrados cuando logramos la
asistencia conjunta pero aún queda mucho por hacer para lograr la integración
formal de los CP a las distintas especialidades involucradas en la atención de
nuestros niños. Para terminar, decir que la implementación de una Red
Nacional de Cuidados Paliativos facilitaría la continuidad de la asistencia
paliativa de calidad para nuestros pacientes del interior.
Dra. Maisa Olivera
Pediatra
Paliativista
Comentarios
Publicar un comentario